Каждый зуб в полости рта уникален имеет свою форму и выполняет свою собственную функцию при жевании, поэтому наличие полного комплекта зубов очень важно и потеря даже одного зуба приводит к негативным последствиям.
Каждый зуб состоит из коронковой части и корня, коронковую часть мы видим в полости рта, а корень находится в кости под десной.
Коронковая часть зуба состоит из слоя эмали - самая прочная и твердая ткань в организме человека, под ней слой дентина - так же твердая ткань но в ней уже активно идет обмен веществ и она содержит больше органических веществ, примерно 15% органики, остальное неорганические вещества, под слоем дентина находится пульпа зуба часто в быту ее называют просто нерв, но на самом деле она состоит из сосудистого нервного пучка (артериальный и венозный сосуды, лимфатический сосуд, нервное волокно) и клеток которые отвечают за восстановление зуба - одонтобластов.
Кариозный процесс - это инфекционный процесс приводящий к появлению полости в зубе, и чем дольше этот процесс существует тем больше твердых тканей теряет зуб, тем ближе полость к пульпе зуба (на бытовом языке к нерву). Если кариозный процесс доходит до пульпы зуба - приходится проводить эндодонтическое лечение - удалять нерв, и в дальнейшем такой зуб становится более хрупким, возрастает риск возникновения трещины, а это прямое показание к удалению зуба и установке импланта.
Врачи стоматологи, обнаружив кариозный процесс, вычищают полость от пораженных тканей и замещают отсутствующие ткани композитом (пломбой). Таким образом пломба выполняет роль защиты оставшихся тканей и пульпы зуба от повторного появления инфекции, создавая барьер между бактериями и тканями зуба, а также восстанавливает правильную анатомию зуба, позволяет вернуть утраченную жевательную функцию. Главным критерием состоятельности пломбы является ее герметичность и адекватная форма, восстанавливающая жевательную эффективность, пломба выполняет роль микро протеза, изготовленного непосредственно в полости рта. До появления световых композитов пломбы часто выпадали и человеку было понятно, что нужно идти к врачу и лечить зуб, сейчас материалы в стоматологии сильно выросли в качестве, пломбы уже так не выпадают, и многие пациенты не обращаются за помощью, т.к. не видят проблему или не знают на что нужно обратить внимание.
Давайте разберемся, в каких случаях требуется замена пломбы если она не выпала.
1. Конечно в первую очередь необходимо заменить пломбу если у пациента появились жалобы на чувствительность от холодного, кислого, сладкого, боли при жевании, постоянное застревание пищи в области пломбы и затруднения при удалении застрявших кусочков. При возникновении жалоб необходимо сразу обратиться к врачу, при затягивании обращения жалобы могут как усилиться, так и пройти совсем, но, при разгерметизации пломбы всегда возобновляется кариозный процесс.
Это работает таким образом: пломба стоит на месте, какими то участками она приклеена к зубу, а какими то нет, и в тех участках где произошла отклейка начинает прогрессировать кариозный процесс - ткани зуба размягчаются. Но так как пломба стоит на месте, они продолжают так же слоями лежать под пломбой, создавая эффект «торта Наполеон» - т. е. слои разрушенных тканей, а между ними воздух, бактерии и т. д., и эта подушка препятствует прохождению раздражителя (холодного, кислого, сладкого) к живым тканям зуба. Острый дискомфорт проходит, но проблема не решается, а наоборот усугубляется.
После установки пломбы нормальным считается послеоперационная чувствительность в первые несколько дней после процедуры, потом болевые ощущения проходят, но если после постановки пломбы все было нормально и начали возникать болевые ощущения внезапно - это является поводом обязательного визита к врачу.
2. Если пломба установлена на контактном пункте, т.е. на боковой поверхности зуба, и, при прохождении зубной нитью, в этом месте нить цепляется или рвется - это приведет к быстрому распространению кариозного процесса глубже под пломбой и поражению кариесом соседнего зуба, так как нить может цепляться только при наличии нависающего края на пломбе, и этот же нависающий край будет собирать налет и бактерии которые никак не удалить в домашних условиях. И получается, что такая пломба не только не сохраняет зуб на котором установлена, но и вредит соседнему зубу.