Коротко: Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Главный признак — ноющая боль, которая усиливается ночью. Лечится пульпит эндодонтически: каналы обрабатывают под микроскопом 24× с изоляцией коффердамом и ирригацией гипохлоритом натрия 3%. После лечения каналов зуб обязательно закрывают коронкой — иначе в 30–40% случаев он трескается в течение 5–10 лет. Запишитесь на приём к терапевту в клинику Дентси, чтобы сохранить зуб.

Что такое пульпит и как его распознать

Пульпит — это воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Когда кариес доходит до нерва, начинается воспаление, и именно оно даёт ту самую боль, которую сложно перетерпеть.

Как понять, что у вас пульпит, а не просто кариес? Есть несколько характерных признаков:

• боль ноющая, приступообразная, усиливается к вечеру и ночью;
• зуб остро реагирует на холодное и горячее, и реакция не проходит сразу после того, как раздражитель убран;
• боль может отдавать в висок, ухо или челюсть — кажется, что болит «половина головы».

При пульпите боль часто возникает без видимой причины, сама по себе. Если заметили хотя бы один из этих симптомов, откладывать визит к стоматологу не стоит: воспаление само не пройдёт, а будет только распространяться глубже.

Пульпит развивается не за один день. Сначала кариес разрушает эмаль, затем дентин, и только когда инфекция достигает пульпы, возникает характерная боль. На ранних стадиях воспаление может быть обратимым — при своевременном лечении нерв удаётся сохранить. Если момент упущен, воспаление становится необратимым, и тогда единственный способ сохранить зуб — удалить пульпу и качественно запломбировать каналы.

Почему зуб болит именно ночью

Ночная боль — один из самых надёжных признаков пульпита, и у неё есть понятное физиологическое объяснение.

Когда человек ложится, кровь активнее приливает к голове. Внутри зуба, в замкнутой полости пульпы, это приводит к росту давления на воспалённый нерв. Отёк, который и так сдавливает нервные окончания, усиливается — и боль становится интенсивнее.

Днём, в вертикальном положении, отток крови чуть лучше, поэтому боль может быть слабее или вовсе затихать. Но ночью она возвращается и часто будит человека. Именно этот симптом отличает пульпит от глубокого кариеса, при котором зуб реагирует только на раздражители, а не болит сам по себе.

Есть и ещё один момент: ночью человек не отвлекается на работу, разговоры, еду. Мозг перестаёт получать внешние сигналы, и боль, которая днём оставалась на фоне, выходит на первый план. Поэтому нередко пациенты говорят: «Днём зуб почти не беспокоил, а ночью разбудил». Это типичная картина пульпита.

Если зуб начал болеть по ночам, это повод записаться к терапевту, не дожидаясь, пока боль станет невыносимой.

Как лечат каналы под микроскопом: стандарт клиники Дентси

Лечение пульпита — это эндодонтическое лечение: врач удаляет воспалённую пульпу, тщательно обрабатывает корневые каналы и пломбирует их. От качества этого этапа зависит, останется ли зуб здоровым на долгие годы.

В клинике Дентси эндодонтическое лечение проводится только под микроскопом с увеличением 24×. Это рабочий инструмент, а не антураж для демонстрации пациенту: под микроскопом врач видит границу между поражёнными и здоровыми тканями и мельчайшие детали, которые не видны невооружённым глазом.

Обязательный элемент лечения — изоляция зуба коффердамом. Это латексная завеса, которая защищает рабочее поле от слюны и десневой жидкости, не давая им подтекать под пломбу. Микроскоп позволяет врачу контролировать качество изоляции: любые подтекания хорошо видны при большом увеличении.

Каналы обрабатываются ирригационным раствором — гипохлоритом натрия 3%. При контакте с органическими остатками он начинает пузыриться. Промывание продолжается до тех пор, пока пузырьки не перестанут выделяться — это объективный индикатор того, что канал чист. Пузырьки очень мелкие, и увидеть их можно только в микроскоп.

Система корневых каналов сложнее, чем кажется на первый взгляд. Часто встречаются дополнительные узкие каналы, которые не видны даже на компьютерной томографии. Найти их устья и аккуратно обработать можно только под микроскопом — без него обнаружить такие каналы практически невозможно, а необработанный канал остаётся источником повторного воспаления.

Микроскоп нужен и при первичном, и при повторном лечении каналов. Если зуб уже лечили, но некачественно, под микроскопом врач видит остатки старого пломбировочного материала, пропущенные участки — и может провести лечение заново, не разрушая зуб.

Почему после эндодонтии зуб обязательно закрывают коронкой

Многие пациенты удивляются: зачем ставить коронку, если зуб уже вылечен и запломбирован? Причина в том, что происходит с тканями зуба после удаления пульпы.

Пульпа — это не просто «нерв», а сосуды, которые питают зуб изнутри. Когда пульпу удаляют при лечении пульпита, зуб лишается этого питания. Органика, отвечавшая за упругость тканей, со временем разрушается — остаётся только неорганика, дающая твёрдость.

Такой зуб становится хрупким. Если восстановить его только пломбой, стенки истончаются и начинают скалываться. По статистике, 30–40% зубов, восстановленных пломбой после лечения каналов, трескаются в течение 5–10 лет. А трещина, которая уходит на корень, — это уже потеря зуба.

Коронка перекрывает зуб целиком, берёт на себя жевательную нагрузку и защищает его от раскалывания. Поэтому в клинике Дентси после эндодонтического лечения зуб обязательно закрывают коронкой — это стандарт, который позволяет сохранить зуб на десятилетия.

Здесь важно понимать разницу между двумя ситуациями. Трещина, оставшаяся над десной, — зуб можно спасти коронкой. Трещина, ушедшая на корень, — зуб, к сожалению, уже не лечится, его приходится удалять (диагностируют такую трещину при осмотре в микроскоп, а не по одной лишь компьютерной томограмме). Именно поэтому так важно не откладывать установку коронки после лечения каналов: чем раньше зуб будет защищён, тем меньше риск необратимых повреждений.

Что будет, если откладывать лечение

Пульпит не проходит сам. Если воспаление не остановить, оно выходит за пределы корня — развивается периодонтит, воспаление тканей вокруг зуба. Это уже более серьёзная ситуация: появляется риск образования свища, кисты, а в запущенных случаях — потери зуба.

Симптомы периодонтита отличаются от пульпита: боль становится постоянной, усиливается при нажатии на зуб, может подниматься температура. Нередко пациенты чувствуют, что зуб «вырос» или стал подвижным — всё это признаки того, что воспаление вышло далеко за пределы зуба.

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зуб. На стадии пульпита достаточно вылечить каналы и закрыть зуб коронкой. На стадии периодонтита лечение сложнее, дольше и дороже (а прогноз по сохранению зуба хуже).

Если зуб начал болеть ночью, не стоит терпеть и заглушать боль обезболивающими. Запишитесь на консультацию — врач оценит ситуацию и подскажет, как сохранить зуб.

Частые вопросы о пульпите

Пульпит — это воспаление нерва?
Да. Пульпа — это сосудисто-нервный пучок внутри зуба, и его воспаление называется пульпитом.

Можно ли вылечить пульпит без удаления нерва?
В редких случаях, на самой ранней стадии, возможно консервативное лечение. Но чаще всего, если воспаление уже дало о себе знать болью, пульпу приходится удалять — иначе она будет распространяться дальше.

Больно ли лечить каналы?
Лечение проводится под местной анестезией, поэтому болевых ощущений во время процедуры нет. Дискомфорт возможен только в первые дни после — и он проходит.

Сколько длится эндодонтическое лечение?
Обычно один-два визита, в зависимости от сложности: количества каналов, их проходимости, наличия искривлений. Всё это врач оценивает на диагностике.

Что будет, если не лечить пульпит?
Воспаление выйдет за пределы корня, разовьётся периодонтит. В запущенных случаях зуб придётся удалить.

Обязательно ли ставить коронку после лечения каналов?
Да. Зуб без пульпы становится хрупким и трескается в 30–40% случаев в течение 5–10 лет. Коронка защищает его и сохраняет на долгие годы.

Как отличить пульпит от глубокого кариеса?
При кариесе зуб реагирует только на раздражители — холодное, сладкое. При пульпите боль возникает сама по себе, особенно ночью, и не проходит после устранения раздражителя.

Запишитесь на приём к терапевту в клинику Дентси

Если вы заметили у себя признаки пульпита — ночную боль, реакцию на холодное и горячее, — не откладывайте визит. На консультации врач оценит состояние зуба, при необходимости проведёт диагностику и составит план лечения. В клинике Дентси эндодонтическое лечение проводится только под микроскопом 24×, а после лечения каналов зуб обязательно закрывают коронкой, чтобы сохранить его на десятилетия.

Две клиники Дентси работают в Москве, в СВАО — запишитесь на удобное время. Консультация — это ещё и возможность понять, насколько вам комфортно с врачом: при длительном лечении это особенно важно.