All-on-4 и All-on-6: имплантация всей челюсти — сравнение и цены

Коротко. All-on-4 — протокол на четырёх имплантатах, два из которых устанавливаются под углом 45° для обхода зоны атрофии кости. All-on-6 — на шести имплантатах с равномерным распределением нагрузки. Первый в большинстве случаев позволяет обойтись без костной пластики при выраженной атрофии, второй даёт большую площадь опоры. Срок лечения — от одного дня (временный протез) до 4,5 месяцев (постоянный протез после полного приживления). Цена в Dentsy — от 321 800 до 689 300 ₽ под ключ в зависимости от бренда имплантатов и протокола. Коронки на имплантатах не требуют замены и не имеют срока годности.

All-on-4 и All-on-6 — в чём разница?

All-on-4 и All-on-6 — это два протокола полной имплантации челюсти, разработанные для пациентов с полной или почти полной адентией. Оба предусматривают несъёмный протез, зафиксированный на имплантатах. Разница — в количестве точек опоры и угле их установки.

All-on-4 подразумевает установку четырёх имплантатов: два передних — вертикально, два боковых — под углом примерно 45 градусов. Наклонные имплантаты огибают зону атрофии кости, которая развивается после потери зубов почти всегда. Благодаря этому во многих случаях удаётся избежать синус-лифтинга — операции по наращиванию костной ткани. Протокол показан при высоте кости от 3 до 5 мм в боковых отделах.

All-on-6 — это шесть имплантатов, установленных равномерно по челюсти. Угол наклона здесь не требуется: кость имеет достаточный объём (от 8 мм) для всех точек фиксации. Шесть опор распределяют жевательную нагрузку равномернее, снижая давление на каждый отдельный имплантат. Это особенно важно для пациентов с бруксизмом или повышенной жевательной активностью.

Клинически оба протокола дают сопоставимый долгосрочный результат — при правильной гигиене и регулярных профессиональных осмотрах имплантаты служат десятилетиями. Коронки на имплантатах не требуют замены и не имеют срока годности, в отличие от коронок на родных зубах, которые со временем изнашиваются.

Выбор между All-on-4 и All-on-6 — не вопрос бюджета, а клиническое решение, которое принимает хирург-имплантолог на основании компьютерной томографии. Определяющий фактор здесь один — объём и качество костной ткани челюсти (и, конечно, состояние гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва, если речь про боковые отделы).

All-on-4 vs All-on-6: таблица сравнения

Главное различие — в показаниях. All-on-4 решает проблему атрофированной кости, где для All-on-6 попросту не хватило бы объёма. All-on-6 даёт преимущество в распределении жевательной нагрузки — это актуально для пациентов с плотной костной тканью и высокой жевательной активностью. В обоих случаях финальный протез выполняется из диоксида циркония (в Dentsy — немецкий цирконий Dentsply) и не отличается по эстетике и функциональности.

Этапы лечения — от консультации до финального протеза

Полный путь пациента при All-on-4 или All-on-6 состоит из пяти этапов и занимает от 3 до 6 месяцев в зависимости от выбранного протокола и скорости приживления.

1. Консультация и диагностика. Первичный осмотр хирурга-имплантолога и компьютерная томография двух челюстей. КТ позволяет оценить объём костной ткани, расположение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва. На основании этих данных врач определяет, какой протокол подходит пациенту — All-on-4 или All-on-6.
2. Хирургический этап. Установка имплантатов. При All-on-4 операция занимает около 1,5–2 часов, при All-on-6 — до 2,5 часов. Процедура проводится под местной анестезией. Для взрослых пациентов по показаниям доступна седация. Сверление кости идёт с обильным охлаждением на низких оборотах, поэтому запаха при сверлении нет — перегрев кости исключён.
3. Временный протез. Временная конструкция фиксируется либо в первые трое суток после операции, либо после полного приживления имплантатов — через 4,5 месяца. Формирователь десны ставится либо сразу при имплантации, либо тоже через 4,5 месяца. Интервал в 1,5 месяца клинически некорректен: в этот период имплантат теряет первичную стабильность и не должен быть потревожен.
4. Приживление (остеоинтеграция). Длится 4,5 месяца. В этот период имплантаты срастаются с костной тканью, пациент носит временный протез и соблюдает щадящий режим питания. Отёк после операции спадает за 3–5 дней и контролируется медикаментозно.
5. Постоянный протез. Изготавливается в собственной зуботехнической лаборатории Dentsy из немецкого циркония Dentsply. Срок изготовления — 3–7 дней, тогда как клиники с аутсорсной лабораторией ждут 2–3 недели. Фиксация постоянного протеза — финальный визит, после которого пациент получает полноценную несъёмную улыбку.

Цены All-on-4 и All-on-6 в Dentsy

Стоматологическая клиника Dentsy предлагает фиксированную цену под ключ на оба протокола. В стоимость входит полный комплекс: имплантаты, формирователи, временный и постоянный протез, анестезия, работа под микроскопом. Никаких скрытых доплат в процессе лечения не возникает.

Nobel Biocare — шведско-американские имплантаты премиум-класса с обширной доказательной базой и высокой предсказуемостью остеоинтеграции. Часто рекомендуются пациентам с системными заболеваниями, курильщикам и при сложных клинических случаях.

Neo Biotech (ISBC) — корейские имплантаты, сертифицированные для использования в России. Хорошее качество по более доступной цене, подходят пациентам с благополучным состоянием здоровья и достаточным объёмом костной ткани.

Цена фиксированная и не меняется в процессе лечения. Исключение — костная пластика: её необходимость и стоимость оценивает хирург по результатам КТ, поскольку администратор не может определить этот параметр без диагностики.

Почему Dentsy

Собственная зуботехническая лаборатория — ключевое преимущество Dentsy. Постоянный протез изготавливается здесь же, в клинике, без передачи сторонним подрядчикам. Это даёт три вещи сразу: срок изготовления 3–7 дней вместо 2–3 недель, полный контроль качества на каждом этапе и единую ответственность за результат.

Микроскоп 24× установлен у каждого кресла — лечение проводится только под ним. Это не антураж для пациента, а рабочий инструмент врача: под увеличением чётко видна граница здоровых и поражённых тканей, что позволяет убрать ровно столько, сколько нужно, и не травмировать лишнего.

Командный подход: пациентом занимаются хирург-имплантолог, ортопед и терапевт — все в рамках одной клиники. Ситуация, когда одну проблему решили, а другую не заметили, здесь исключена. Даже профессиональную гигиену в Dentsy проводят врачи с высшим образованием, способные оценить всю картину полости рта.

Фиксированная цена под ключ означает, что пациент знает итоговую стоимость до начала лечения — анестезия, микроскоп, временные конструкции, постоянный протез уже включены в цену (за вычетом костной пластики, если она понадобится).

Вопросы и ответы

Запись на консультацию

Запишитесь на консультацию к хирургу-имплантологу Dentsy. На приёме врач проведёт осмотр, выполнит компьютерную томографию при необходимости, определит подходящий протокол — All-on-4 или All-on-6 — и назовёт фиксированную цену под ключ. Стоматологическая клиника Dentsy находится в Москве, СВАО (метро Алексеевская, метро Ботанический сад). Для повторных пациентов стоимость консультации вычитается из стоимости лечения.